Эпилептический припадок

Эпилептический припадок, также называемый эпилепсией, встречается не менее, чем у одной трети людей с расстройством аутистического спектра. Эпилепсия представляет собой нарушение мозговой деятельности, для которого характерны повторяющиеся судорожные припадки и конвульсии. Эксперты предполагают, что некоторые нарушения умственной способности, которые имеют отношение к аутизму, могут способствовать судорожным припадкам. Данные нарушения могут вызвать изменения в деятельности головного мозга путем разрушения нейронов в головном мозге. Нейронами являются клетки головного мозга, которые обрабатывают и передают информацию и пересылают сигналы остальному телу. Перегрузка или нарушение деятельности данных нейронов могут привести к нарушениям, которые могут стать причиной припадков.

Эпилепсия более распространена среди детей, которые также имеют нарушения познавательной способности. Некоторые исследователи предположили, что эпилептический припадок чаще встречается, когда ребенок возвращается к более ранней стадии развития или теряет навыки. Существуют различные типы и подтипы эпилептических припадков, а ребенок с диагнозом аутизм может испытывать несколько типов припадков. Легче всего распознаются большие судорожные (или тонико-клонические) припадки. Другие испытывают «малые эпилептические» припадки (или абсанс) и субклинические припадки, которые могут быть выявлены только на ЭЭГ(электроэнцефалограмме). Не понятно, оказывают ли влияние субклинические припадки на язык, познание и поведение. Эпилептические припадки, связанные с аутизмом, обычно начинаются либо в раннем детстве, либо во время подросткового периода, однако могут появиться в любое время. Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка могли быть припадки, вы должны проконсультироваться у невропатолога. Невропатолог может назначить лабораторные исследования, которые включают ЭЭГ, МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ(компьютерная томография) и ОАК (общий анализ крови). Детям и взрослым, страдающим эпилепсией, как правило, проводят лечение антиконвульсантами или противосудорожными препаратами для снижения или уменьшения частоты припадков. Если ваш ребенок страдает эпилепсией, вам необходимо тесно взаимодействовать с невропатологом для подбора лекарственного средства (или комбинации лекарств), которое наиболее подходит, с наименьшим количеством побочных действий и ознакомиться с наилучшими способами обеспечения безопасности вашего ребенка во время приступа.

Наследственные заболевания

Некоторые дети с аутизмом имеют идентифицируемое наследственное заболевание, которое влияет на развитие головного мозга. Данные генетические заболевания включают синдром ломкой Х-хромосомы, синдром Ангельмана, туберозный склероз, синдром удвоения 15 хромосомы и другие моногенные и хромосомные заболевания. Хотя необходимо дальнейшее изучение, все же считается, что моногенные заболевания оказывают влияния на 15-20 % пациентов с РАС. Некоторые из данных синдромов имеют характерные особенности или семейный анамнез, их наличие может заставить вашего доктора направить вашего ребенка к генетику или невропатологу для дальнейшего изучения. Результаты могут помочь увеличить осведомленность о связанных медицинских вопросах и получить показания с целью эффективного лечения и планирования жизни.

Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Многие родители сообщают о проблемах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у детей с аутизмом. Частота возникновения таких проблем желудочно-кишечного тракта, как гастрит, хронический запор, колит и эзофагит, у людей с аутизмом не известна. Исследования указывают на то, что у 46-85 % детей с аутизмом имеются такие проблемы, как хронический запор или диарея. В одном исследование были идентифицированы желудочно-кишечные симптомы в анамнезе (такие как нарушение кишечной перистальтики, частый запор, частая рвота и частая боль в животе) у 70 % детей, страдающих аутизмом. Если у вашего ребенка есть схожие симптомы, вам необходима консультация гастроэнтеролога, желательно того, который имеет опыт работы с людьми, страдающими аутизмом. Врач вашего ребенка возможно будет готов помочь вам найти соответствующего специалиста. Боль, вызванная проблемами ЖКТ, иногда легко распознать из-за изменения поведения ребенка, например, самоуспокоение, такое как покачивание, или всплеск агрессии или самоистязания.

Имейте в виду, что ваш ребенок может не иметь достаточных языковых навыков для того, чтобы сообщить вам о боли, причиняемой проблемами желудочно-кишечного тракта. Лечение проблем, связанных с желудочно-кишечным трактом, может повлечь за собой улучшение поведения вашего ребенка. Единичные случаи наблюдения предполагают, что некоторым детям может помочь применение диеты для лечения проблем желудочно-кишечного тракта, включая исключение молочных и глютенсодержащих продуктов. (Для получения дополнительной информации, см. Безглютеновая безказеиновая диета в разделе Лечение данной программы.) Как и в случае любого лечения, лучше всего проконсультироваться с врачом с целью разработки детального плана. В январе 2010 г. фонд Autism Speaks инициировал кампанию с целью информирования педиатров о диагнозах и методах лечения проблем желудочно-кишечного тракта, связанных с аутизмом.

Нарушение сна

Испытывает ли ребенок проблемы при засыпании или со сном в течение всей ночи? Нарушение сна является обычным явлением для детей и подростков с аутизмом. Наличие ребенка с нарушением сна может отрицательно повлиять на всю семью. Это также может повлиять на возможность вашего ребенка получить положительный эффект от терапии. Иногда вопросы, связанные со сном, могут быть вызваны медицинскими проблемами, такими как синдром обструктивного апноэ во сне или желудочно-пищеводный рефлюкс, и решение медицинских вопросов может решить проблему. В иных случаях, когда отсутствует медицинская проблема, проблемы сна могут быть устранены поведенческой психотерапией, включающей в себя мероприятия по«гигиене сна», такие как ограничение продолжительности сна в течение дня и организация регулярных правил подготовки ко сну. Существуют некоторые случаи нарушения регуляции мелатонина у детей с аутизмом. Принимая во внимание, что мелатонин может быть эффективен для улучшения возможности детей, страдающих аутизмом, заснуть, требуется больше исследований. Мелатонин или вспомогательные средства любого рода не должны назначаться без первичной консультации с врачом ребенка.

Дисфункция сенсорной интеграции

Многие дети, страдающие аутизмом, проявляют необычные реакции на сенсорную стимуляцию или ввод информации. Такие реакции происходят из-за трудности в обработке и усвоении сенсорной информации. Зрение, слух, осязание, обоняние, вкус, чувство движения (вестибулярный аппарат) и чувство положения тела (проприорецепция) могут подвергаться воздействию. Отсюда следует, что хотя вся информация воспринимается нормально, она, возможно, воспринимается немного иначе. Иногда стимул, который кажется другим «нормальным», может переноситься как болезненный, неприятный или непонятный ребенком сдисфункцией сенсорной интеграции (ДСИ), клинический термин для данной особенности. (ДСИ может также называться дисфункцией сенсорной интеграции или нарушением сенсорной интеграции.) ДСИ могут повлечь за собой гиперчувствительность (также известную как сенсорный защитный механизм личности) или пониженную чувствительность. Примером гиперчувствительности была бы невозможность носить одежду, испытывать прикосновение или находиться в комнате с нормальным освещением. Пониженная чувствительность проявлялась бы в увеличении у ребенка терпимости к боли или постоянной необходимости сенсорной стимуляции. Лечение дисфункции сенсорной интеграции обычно направлено на реабилитационную терапию и/или терапию сенсорной интеграции.

Пикацизм

Пикацизм представляет собой расстройство приема пищи, связанное с поеданием предметов, которые являются несъедобными. Дети с 18 до 24 месяцев часто едят несъедобные предметы, но это является нормальной частью развития. Некоторые дети, страдающие аутизмом и другими нарушениями развития, выходят за рамки типичного временного интервала, связанного с развитием, и продолжают есть предметы, такие как грязь, клей, мел или хлопья краски. Дети, подающие признаки постоянного держания пальцев или вещей во рту, включая игрушки, должны проходить обследование на предмет повышения уровня свинца в крови, особенно в случае, если присутствует возможность попадания свинца из окружающей среды. Вам необходимо поговорить с вашим врачом о данных опасениях, чтобы он или она помогли вам с лечением. Доктор вашего ребенка поможет вам оценить, нуждается ли ваш ребенок в поведенческом вмешательстве, или это что-то, с чем можно справиться в домашних условиях.

Психическое здоровье

Часто ребенку с диагнозом РАС может быть поставлен дополнительный диагноз, такой как синдром гиперактивности с дефицитом внимания (СДВГ). СДВГ и чувство беспокойства довольно распространены, а правильное лечение может помочь вашему ребенку сделать большие успехи. Последние исследования указывают на то, что 1 из 5 детей, страдающих аутизмом, также имеет СДВГ, а 30 % страдают от такого чувства беспокойства, как социофобия, страх разлуки, панический синдром и специфические фобии. Классические симптомы СДВГ включают в себя хронические проблемы с невниманием, импульсивность и гиперактивность. Конечно, данные или подобные симптомы могут также возникать в результате аутизма. Поэтому важно, чтобы оценка была проведена специалистом со знаниями и опытом по лечению обеих болезнях. Последние исследования обнаружили, что только 1 из 10 детей с аутизмом и СДВГ принимали лекарство для снижения симптомов СДВГ.

Относительно чувства беспокойства, дети, страдающие аутизмом, выражают беспокойство или нервозность чаще всего такими же способами, как нормально развивающиеся дети. Разумеется, многие люди с РАС испытывают затруднения при передаче своих чувств. Внешние проявления могут быть наилучшими подсказками. Более того, некоторые специалисты подозревают, что внешние симптомы чувства беспокойства такие, как потоотделение и внешнее выражение подсознательных чувств, могут быть особенно заметны среди тех, кто страдает РАС. Данные симптомы могут включать в себя учащенное сердцебиение, мышечное напряжение и приступы тошноты. Очень важно, чтобы вашего ребенка осмотрел специалист, который имеет опыт работы и с аутизмом, и с чувством беспокойства, и чтобы он или она мог предложить наилучшие методы лечения.